Psoriasi: cause, sintomi, diagnosi e trattamento.
La psoriasi è una malattia cronica non trasmissibile che può colpire vari organi: pelle, articolazioni, cuore, reni.
Molto spesso, la psoriasi lieve appare sulla pelle come papule rosa-rosso ben definite (noduli che si innalzano sopra la superficie della pelle), che si fondono in placche con squame bianco-argentate.
Nelle forme moderate e gravi della malattia, il processo infiammatorio porta a danni al sistema muscolo-scheletrico e al sistema cardiovascolare. La psoriasi ha un decorso recidivante (recidiva dei sintomi dopo la guarigione completa o parziale) e la tendenza a causare comorbidità che compromettono la qualità della vita dei pazienti.
Cause della psoriasi
La malattia può essere basata su diversi fattori scatenanti. Tuttavia, non è ancora noto esattamente quali di essi siano primari e quali secondari. La disfunzione del sistema immunitario è considerata la principale causa che spiega l'insorgenza della psoriasi. Le cellule volte a distruggere gli agenti patogeni iniziano ad attaccare le proprie cellule (principalmente la pelle). Di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio, che provoca una divisione cellulare accelerata dell'epidermide (iperplasia epidermica) e la formazione di papule e placche psoriasiche.
Una risposta immunitaria inadeguata è spesso dovuta a caratteristiche genetiche.
La psoriasi è molto spesso ereditaria.
Attualmente sono state identificate più di 40 regioni cromosomiche associate al rischio di sviluppare la psoriasi. L'inizio della malattia può essere causato da un indebolimento del sistema immunitario sullo sfondo di stress, malattie infettive ed endocrine. La psoriasi accompagna spesso condizioni allergiche e di immunodeficienza, che si basano su una violazione della risposta immunitaria. Inoltre, la psoriasi può essere scatenata da alcuni farmaci (antidepressivi, beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei).
Classificazione della psoriasi
A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono vari tipi di psoriasi. Il più comune è volgare, ocomune, psoriasiquando sulla pelle compaiono papule rosa ben definite, che si fondono in placche ricoperte da squame bianco-argentate. In caso di danneggiamento del cuoio capelluto (psoriasi seborroica) eruzioni cutanee sotto forma di squame giallastre possono scendere sulla fronte, formando una "corona" seborroica. Nei pazienti con disordini metabolici, le placche possono mostrare essudato, un fluido secreto durante i processi infiammatori (psoriasi essudativa). Nell'infanzia e nell'adolescenza, soprattutto dopo le infezioni da streptococco, la malattia può diventare acuta, con molte papule rosso vivo a forma di lacrima che compaiono sulla pelle con lieve desquamazione e infiltrazione (psoriasi guttata). A volte c'è la psoriasi pustolosa, che è caratterizzata dalla comparsa di pustole sullo sfondo della pelle arrossata, più spesso nell'arco dei piedi o dei palmi delle mani.Eritrodermia psoriasicapuò verificarsi sullo sfondo dell'esacerbazione della psoriasi ordinaria sotto l'influenza di fattori provocatori. Squame bianche secche ricoprono la pelle, diventa rosso vivo, gonfia e calda al tatto. Corre molto fortepsoriasi di Zumbusch generalizzata. È caratterizzato dal fatto che sulla pelle arrossata compaiono piccole vescicole purulente che, fondendosi, formano "laghi purulenti".Artrite psoriasicaaccompagnato da danni alle articolazioni e si sviluppa contemporaneamente alle eruzioni cutanee o le precede.
I sintomi della psoriasi
La forma della pelle della psoriasi è accompagnata dalla comparsa di papule punteggiate di rosa brillante, a volte sotto forma di goccioline. Unendosi, formano placche ricoperte di squame bianco-argentate.
Le eruzioni cutanee si trovano sulle superfici estensori delle braccia e delle articolazioni del ginocchio, sul cuoio capelluto, sulla parte bassa della schiena e sull'osso sacro.
Lo strato superiore delle placche è formato da squame facilmente rimovibili di epidermide morta. Inizialmente, occupano il centro della placca, quindi riempiono l'intera area. Quando le squame vengono rimosse, viene rivelata una superficie rosso brillante brillante. A volte la placca è circondata da un bordo rosa, una zona di ulteriore crescita, mentre la pelle circostante non cambia. L'eruzione cutanea è accompagnata da un intenso prurito. Con l'eritroderma psoriasico, i pazienti sviluppano febbre (febbre con brividi) e forte prurito sullo sfondo di eruzioni cutanee su tutta la pelle e aumento dei linfonodi.
Con un lungo decorso della malattia, i capelli e le unghie possono cadere.
La psoriasi generalizzata di Zumbusch è molto difficile. Le eruzioni purulente coprono l'intera pelle e sono accompagnate da forte febbre e intossicazione. Il danno articolare psoriasico è caratterizzato da dolore e arrossamento della pelle sulle superfici articolari. Qualsiasi movimento è difficile, si sviluppa un'infiammazione dei legamenti e dei tendini. Con la psoriasi, le lamine ungueali sono molto spesso colpite, mentre sulla superficie dell'unghia compaiono depressioni puntiformi (un sintomo "ditale").
Piccole macchie rossastre e bruno-giallastre compaiono sotto la lamina ungueale alla base (sintomo di "macchia d'olio"). Spesso si sviluppano alterazioni distrofiche nelle unghie e nei capelli.
Nei bambini, in particolare nei neonati, i sintomi della psoriasi hanno le loro specificità.
Nell'area di arrossamento che si verifica nelle pieghe della pelle, possono verificarsi versamento e leggero desquamazione dello strato superiore dell'epidermide. Questa immagine ricorda dermatite da pannolino o candidosi. A volte compaiono eruzioni cutanee sulla pelle del viso o nell'area genitale.
Diagnosi di psoriasi
È possibile identificare la malattia sulla base dei sintomi della triade psoriasica (superficie bianca stearica della papula; pellicola rossastra lucida dopo aver staccato le squame e sporgenza precisa del sangue dopo la sua rimozione).
Un'ulteriore caratteristica è il fenomeno Koebner. Sta nel fatto che nell'area dell'irritazione della pelle, dopo 7-12 giorni, compaiono eruzioni cutanee eritematose (aree di arrossamento e desquamazione nell'area di graffi, graffi). A volte, per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame istologico di una biopsia dell'area cutanea interessata. Inoltre è necessario un esame clinico e di laboratorio: un esame del sangue clinico, un esame del sangue biochimico (proteine totali, frazioni proteiche, proteina C-reattiva, ALT, AST, LDH, creatinina, elettroliti: potassio, sodio, cloro, calcio).
Quali medici contattare
Se compaiono eruzioni cutanee, che spesso si verificano sullo sfondo di malattie infettive, lesioni cutanee, stress, è necessario consultare un terapista o un dermatologo. In caso di danno sistemico al corpo del paziente, possono essere indirizzati a un oculista, endocrinologo, ginecologo o altri specialisti.
Trattamento
La psoriasi colpisce sia la pelle che il sistema muscolo-scheletrico, nonché gli organi interni. Quando le eruzioni cutanee compaiono solo sulla pelle, si raccomandano preparazioni locali di glucocorticosteroidi, unguenti contenenti analoghi sintetici della vitamina D3, zinco attivato, acido salicilico e altri componenti. Le creme ormonali devono essere usate con cautela sulla pelle soggetta ad atrofia.
È necessario tenere conto della possibilità di disturbi ormonali con l'uso prolungato di creme steroidee.
L'efficacia delle creme ormonali è aumentata in combinazione con l'acido salicilico, analoghi della vitamina D. Per il trattamento di forme gravi di psoriasi vengono utilizzati retinoidi aromatici di seconda generazione, a base di acitretina. Il farmaco rallenta la proliferazione delle cellule epidermiche, normalizza il processo di cheratinizzazione e ha un effetto immunomodulatore. Si raccomanda anche la fototerapia (terapia UV e PUVA a onde medie) in combinazione con i retinoidi. Come terapia sistemica, il medico può prescrivere agenti immunosoppressori. Se necessario, prescrivere una terapia disintossicante e desensibilizzante, plasmaferesi.
Complicazioni della psoriasi
Nel 10% dei pazienti si sviluppa l'artrite psoriasica, che colpisce la colonna vertebrale, le articolazioni delle braccia e delle gambe. I pazienti soffrono di dolori articolari e rigidità mattutina. Le caratteristiche dell'artrite psoriasica includono l'asimmetria dei luoghi della sua manifestazione, che può essere combinata con danni alle unghie. La psoriasi è spesso accompagnata da malattie concomitanti o concomitanti.
A causa delle lesioni vascolari infiammatorie, aumenta il rischio di malattie coronariche e ictus.
È anche possibile sviluppare il diabete e il morbo di Crohn. In alcuni casi, le complicanze della psoriasi possono portare alla disabilità.
Prevenzione della psoriasi
Le misure per prevenire la psoriasi mirano principalmente a rafforzare il sistema immunitario. La cura della pelle dovrebbe includere idratazione e nutrizione. Con una predisposizione alle allergie, è necessario controllare l'alimentazione, evitando cibi grassi e piccanti, consumo eccessivo di carboidrati, patate. Una componente obbligatoria della prevenzione della psoriasi dovrebbe essere la terapia vitaminica.
Inoltre, il funzionamento del sistema immunitario dipende in gran parte dallo stato del sistema nervoso. Le persone che sono iper-responsabili, hanno un programma di lavoro intenso e sperimentano un costante impatto psico-emotivo negativo sono più inclini alle malattie autoimmuni, inclusa la psoriasi. Pertanto, la prevenzione della psoriasi, insieme alle misure di guarigione fisica (abbandono delle cattive abitudini, attività fisica), dovrebbe prevedere anche il raggiungimento del comfort psico-emotivo.
IMPORTANTE!
Le informazioni in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. In caso di dolore o altra esacerbazione della malattia, solo il medico curante dovrebbe prescrivere test diagnostici. Per la diagnosi e un trattamento adeguato, è necessario contattare il medico.